Sind HIV und AIDS jetzt heilbar?

Der heutige Stand von Wissenschaft und Forschung lässt es leider nicht zu, von einer Heilbarkeit der HIV-Infektion bzw. AIDS-Erkrankung zu sprechen. Immer wieder ist von bahnbrechenden neuen Medikamenten und Impfstoffen zu hören, die zu berechtigten Hoffnungen bei HIV positiven Menschen, Ärzt*innen und Beratungsstellen führen.

Sehr oft halten diese Ankündigungen einer Überprüfung nicht stand, so dass Skepsis angebracht ist. Man kann sagen: „HIV und AIDS sind nicht heilbar, aber sehr gut behandelbar geworden“.

Wie funktionieren die Medikamente?

Es gibt unterschiedliche Klassen von Medikamenten, die jeweils eine andere Wirkungsweise haben. Im Prinzip wird die Virusvermehrung an unterschiedlichen Punkten des Vermehrungszyklus blockiert. Um die Stärken der verschiedenen Wirkstoffe zu nutzen, werden in der Regel drei miteinander kombiniert. Man spricht daher von einer „Kombinationstherapie“. Dieses Vorgehen soll auch die Entstehung von Resistenzen des Virus verhindern.

Mittlerweile stehen über 20 Medikamente zur Verfügung und Wirkstoffe aus vier Klassen. Im Internet finden Sie weitere Informationen in hoher fachlicher Qualität, z.B. www.hiv-leitfaden.de und Deutsch-Österreichische Therapie-Richtlinien (Robert-Koch-Institut).

Sind Nebenwirkungen zu erwarten?

In einigen Fällen ist mit Nebenwirkungen zu rechnen, die die Lebensqualität der Patient*innen unterschiedlich stark einschränken. Kurzzeitnebenwirkungen wie Durchfälle und Kopfschmerzen gehen meist nach einigen Wochen zurück und sind gut behandelbar. Problematischer sind Langzeitnebenwirkungen wie Neuropathien.

Besonders belastend sind Störungen des Fettstoffwechsels (Lipodystrophie und Lypoatrophie), wodurch die HIV-Infektion bzw. deren Behandlung äußerlich sichtbar wird. Die Therapien können auch zu dauerhaften Organschädigungen führen. Einige Menschen mit HIV sterben mittlerweile sogar an langfristigen Wirkungen der Therapie (z.B. an Nierenversagen oder einem Herzinfarkt).

Vor Therapiebeginn sollte Sie Ihre Ärztin / Ihr Arzt ausführlich hinsichtlich der zu erwartenden Nebenwirkungen beraten und nach einer möglichst nebenwirkungsarmen Therapie suchen.

Wann beginnt man mit der Therapie?

Indikatoren für den Therapiebeginn sind die Zahl der CD4-Helferzellen und die Viruslast. Hinzu kommen persönliche Faktoren wie weitere Erkrankungen, momentane Lebenssituation und die Motivation zur Therapie.

Die Therapie ist nur dann wirksam, wenn sie regelmäßig eingenommen wird. Sie sollten sich daher vor Therapiebeginn ausführlich beraten lassen. Letztlich entscheiden Sie selbst nach Abwägung der Vor- und Nachteile über den Beginn der Therapie.

Einen Spezialfall stellt die akute HIV-Infektion dar. Hier gibt es Forschungsansätze, die bereits in den ersten 6 Monaten der Infektion eine Behandlung vorsehen. Allerdings muss diese Strategie noch genauer untersucht werden. Daher ist eine ausführliche Beratung durch einen HIV-Spezialisten unbedingt notwendig.

Dieses Vorgehen ist nicht identisch mit einer HIV-PEP, bei der bereits kurz nach dem Risikoereignis (bis max. 72 Stunden) Maßnahmen eingeleitet werden.

Was passiert bei unregelmäßiger Tabletteneinnahme?

Die unregelmäßige Einnahme der Medikamente ist eines der zentralen Probleme der Therapie. Da sich der Virus ständig vermehrt und dabei verändert ist es wichtig, die Wirkstoffspiegel im Organismus auf ausreichend hohem Niveau zu halten.

Andernfalls entwickeln sich sog. Resistenzen, das Medikament verliert seine Wirksamkeit. In Studien hat sich gezeigt, dass die Einnahmegenauigkeit bei mindestens 95% liegen sollte, damit die Therapie gut und langanhaltend Wirkung zeigt.

Wenn Sie Schwierigkeiten bei der regelmäßigen Einnahme der Medikamente haben, können Sie sich von Ihrer Ärztin / Ihrem Arzt oder der Aids-Hilfe beraten lassen. Eventuell kann eine Therapie empfohlen werden, die besser zu Ihrem Alltag passt.

Wenn es trotz Therapietreue nicht klappt?

Auch trotz regelmäßiger Einnahme kann eine Therapie versagen. Die Ursachen dafür können individuell sehr unterschiedlich sein und sollten untersucht werden. Sowohl zusätzliche Erkrankungen und Nebenwirkungen (Durchfall, Erbrechen) als auch Ernährung, Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten (z.B. Johanneskraut) und genetische Faktoren kommen infrage.

Lassen Sie sich nicht entmutigen und fordern Sie die Beratung durch Ihre/n behandelnde/n HIV-Spezialist*in ein. Bei Problemen begleiten wir Sie gern.

Kann ich parallel zur Therapie etwas tun?

Hier können ergänzende oder „komplementäre“ Verfahren eingesetzt werden. Diese reichen von der Vitamingabe über Kräuter und Ernährung bis hin zu Sport, Psychotherapie und Traditioneller Chinesischer Medizin. Teilweise werden diese Verfahren auch als „Alternativmedizin“ bezeichnet. Eine wirkliche Alternative, die medikamentöse Verfahren ersetzen könnte, gibt es aber leider nicht.

Vielmehr sind komplementäre Therapien eine wertvolle Ergänzung. Sie lassen sich zur Erhaltung von Wohlbefinden und Fitness sowie bei zusätzlichen Erkrankungen oder Nebenwirkungen der Medikamente einsetzen. Im Kontext der HIV-Infektion müssen insbesondere Verfahren, bei denen Wirkstoffe aufgenommen werden (Kräuter u.a.), auf ihre Wechselwirkung mit der antiretroviralen Therapie hin überprüft werden.